Het basispakket van de zorgverzekering
Je bent verzekerd voor de belangrijkste zorgkosten met een basisverzekering. Dit omvat zorg in het ziekenhuis, bij de huisarts, kraamzorg en medicijnen. De inhoud van de basisverzekering wordt jaarlijks door de overheid bepaald. Je betaalt premie voor deze verzekering, die in Nederland verplicht is.
Maar misschien is het toch verstandig daar even wat dieper in te duiken. Want de praktijk laat toch echt iets anders zien.
Wie ziek is wil beter worden. Hoeveel beperkingen mogen er dan opgeworpen worden?
Wat is een basisverzekering?
Je bent verzekerd voor de belangrijkste zorgkosten met een basisverzekering. Dit omvat zorg in het ziekenhuis, bij de huisarts, kraamzorg en medicijnen. De inhoud van de basisverzekering wordt jaarlijks door de overheid bepaald. Je betaalt premie voor deze verzekering, die in Nederland verplicht is.
Wat valt er onder de basisverzekering?
In je basisverzekering zijn de belangrijkste vergoedingen voor zorg opgenomen, zoals huisartsenzorg, spoedeisende zorg, specialistische zorg, medicijnen en psychologische zorg. Elk jaar bepaalt de overheid wat er precies onder valt. Voor dit jaar geldt:
| Soort zorg | Toelichting | Eigen risico | Wettelijke eigen bijdrage |
|---|---|---|---|
| Huisarts | Bezoek huisarts | Nee | Nee |
| Tandarts | Kinderen tot 18 jaar: controle en behandeling; en fluoridebehandeling voor kinderen tot 6 jaar die ‘blijvende’ tanden en kiezen krijgen. Vanaf 18 jaar: chirurgische tandheelkundige hulp en röntgenonderzoek. | Nee/Ja | Nee |
| Medisch specialist | Bezoek medisch specialist, zoals een kaakchirurg, internist of allergoloog | Ja | Nee |
| Ziekenhuis | Ziekenhuisverblijf, operaties en spoedeisende hulp in het ziekenhuis | Ja | Nee |
| Ziekenvervoer | Ambulancevervoer | Ja | Nee |
| Ziekenvervoer met auto of openbaar vervoer | Patiënten die meerdere dagen achter elkaar behandeld worden kunnen ook kiezen voor een logeervergoeding in plaats van de vergoeding voor vervoerskosten. | Ja | Ja |
| Medicijnen | De meeste medicijnen | Ja | Nee, tenzij je zelf een duurder medicijn kiest. |
| Bloedonderzoek | Bloed prikken via huisarts en medisch specialist | Ja | Nee |
| Geestelijke gezondheidszorg (ggz) | Basis ggz en specialistische ggz, inclusief de eerste 3 jaar verblijf in een ggz-instelling. | Ja | Nee |
| Fysiotherapie | Kinderen tot 18 jaar: krijgen maximaal 18 behandelingen vergoed. Vanaf 18 jaar: (beperkte) fysiotherapie en oefentherapie van de 21e behandeling bij aandoeningen die op de chronische lijst staan. | Nee/Ja | Nee |
| Logopedie | De behandeling moet een geneeskundig doel hebben | Ja | Nee |
| Ergotherapie | Maximaal 10 behandeluren per kalenderjaar | Ja | Nee |
| Dieetadvies | Maximaal 3 behandeluren per kalenderjaar | Ja | Nee |
| Zwangerschaps- en geboortezorg | Verloskundige zorg en kraamzorg | Nee | Ja, bijdrage per uur voor kraamzorg |
| Wijkverpleging | Inclusief persoonsgebonden budget voor wijkverpleging | Nee | Nee |
| Hulpmiddelen | Hulpmiddelen voor behandeling, verpleging, revalidatie, verzorging of een specifieke beperking, zoals een gehoorapparaat of orthopedische schoenen. | Ja | Bijbetaling afhankelijk van het middel |
| Gehandicaptenzorg | Zorg voor gehandicapten die niet goed horen of zien of een taalontwikkelingsstoornis hebben | Ja | Nee |
| Ouderenzorg | Revalidatiezorg voor ouderen en behandeling door een specialist ouderengeneeskunde (SO) | Ja | Nee |
| Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) | Zorg voor mensen met overgewicht of obesitas gericht op een gedragsverandering om een gezonde leefstijl te bereiken en te behouden. | Nee | Nee |
Kinderen tot 18 jaar
Kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd bij de ouder met de meest uitgebreide aanvullende verzekering. Dit biedt meer zekerheid voor zowel jou als je kind.